скорая помощь и перевозка больных
Скорая помощь Москва 8 (495) 223-70-03
Скорая помощь Санкт-Петербург 8 (800) 550-3-500

Скорая помощь в Москве

Скорая помощь в Санкт-Петербурге

Паническая атака

«Паническая атака», или эпизодическая пароксизмальная тревога в настоящее время является одной из основных причин обращения к психотерапевту. Более того, пациентов, с этим состоянием, можно встретить на приеме у кардиолога, невропатолога, эндокринолога, в терапевтическом и других отделениях больниц. До 10% вызовов скорой помощи приходится на панические расстройства и часто можно слышать - "У Вас паническая атака" или "Вегето-сосудистая дистония", очень редко - "Тревожное расстройство".

Критерием расстройства в виде панических реакций являются спонтанные, эпизодические и интенсивные периоды тревожности, обычно продолжающиеся менее часа. Такие приступы паники бывают часто по два раза в неделю у подверженных этому расстройству лиц, хотя могут возникать и реже и чаще. Термины "паническая атака" и "вегетативный криз" в равной степени используются для обозначения практически идентичных состояний. Паническая атака (вегетативный криз) - являются наиболее ярким и драматичным проявлением синдрома вегетативной дистонии.

В свою очередь синдром вегетативной дистонии (СВД) может возникать и развиваться под влиянием многочисленных факторов, таких, как наследственно-конституциональные факторы, психофизиологические сдвиги (влияние острого или хронического стресса), гормональные перестройки (периоды пубертата, послеродовой и климакс), органические соматические заболевания (психосоматические заболевания, такие, как гипертония, болезни сердца, язвенная болезнь, бронхиальная астма, другие соматические болезни), органические заболевания нервной системы (например, нарушения в работе интегративных систем головного мозга, лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамической области, стволовых структур мозга), профессиональные заболевания (тяжелая работа в психологическом или физическом плане), невроз, психические расстройства (в первую очередь депрессия). Все эти факторы создают первичные предпосылки для развития СВД, который может осложняться в дальнейшем возникновением панических атак (ПА). 

Факторы, провоцирующие паническую атаку (вегетативный криз)

Психогенные 

  • Ситуация кульминации конфликта (развод, объяснение с супругом, уход из семьи и т. д.) 
  • Острые стрессовые воздействия (смерть близких, болезнь или несчастный случай и т. д.) 
  • Абстрактные факторы, действующие по механизму идентификации или противопоставления (фильмы, книги и т. д.) 

Биологические 

  • Гормональные перестройки (беременность, роды, окончание лактации, климакс) 
  • Начало половой жизни, аборты, прием гормональных препаратов 
  • Менструальный цикл 

Физиогенные 

Что же такое паническая атака? 

Синдром панической атаки это приступ острой тревоги (паника) продолжительностью до 20 минут, реже – дольше, сопровождающийся вегетосоматическими и психическими нарушениями. Вегетосоматическая составляющая панического расстройства может быть представлена головокружениями, сердцебиениями, потливостью, ознобом, болями в грудной клетке, реже встречаются тошнота, икота, рвота, боль в животе; возможно повышение артериального давления. Психическая составляющая включает в себя страх (почти всегда – страх смерти, а также страх инфаркта, инсульта, страх остановки дыхания, падения, страх неловкой ситуации и др.). Возможны - раздражительность, агрессия, обида. Часты, так называемые, конверсионные расстройства - чувство «комка» в горле, нехватка воздуха, «аэрофагия» (заглатывание воздуха), невозможность говорить, онемение конечностей. Иногда наблюдается чувство нереальности происходящего. Часто при панических атаках люди мечутся, кричат, зовут на помощь, стонут, выбегают на свежий воздух, некоторые лежат, боясь пошевелиться. Обычно при этом, они принимают разнообразные медикаменты: седативные, спазмолитические, антистенокардитические, антигипертензивные, обезболивающие и, как правило, экстренно обращаются за медицинской помощью (вызов бригады скорой медицинской помощи).

Оптимальной тактикой лечения панической атаки является сочетание психотерапии и биологической терапии. К препаратам выбора при панических атаках обычно относят специфические препараты, подбираемые строго индивидуально, исходя из всех особенностей развития как самой нервной системы, так и всего организма. К такому подбору всегда необходимо подходить очень осторожно и внимательно и только после обследования.

Единственная причина панической атаки - выброс в кровь колоссального количества адреналина, при котором наступает состояние передозировки этим биологически активным веществом. Лечение панических атак на начальной стадии направлено именно на регуляцию именно количества адреналина в крови, а затем уже на сами симптомы и боязнь их повторения. 

Адреналин является биохимическим катализатором стрессового состояния и выделяется надпочечниками. В организме адреналин достаточно быстро разрушается, вступая в биохимические реакции, надпочечники перестают производить адреналин и "атака на человека" прекращается. Лечение панических атак, к счастью, достаточно эффективно и в тех случаях, когда под воздействием пережитого потрясения от неприятных симптомов человек сам вызывает рецидивы этого состояния. Симптомы панической атаки имеют отношение только к самому человеку и его самочувствию, поскольку являются результатом борьбы организма с неожиданными химическими процессами. Может учащаться сердцебиение, становится трудно дышать, как будто вдруг "набухает" горло, бросает то в жар, то в холод. Также человека может "мутить", начинается пульсация крови в голове или появляется неконтролируемая дрожь. Но самое неприятное ощущение - это внезапно возникающий страх или паника, когда исчезает ощущение безопасности и доверия к окружающему миру.

Дифференциальный диагноз

Ниже приведены те состояния и заболевания, с которыми надо дифференцировать панические атаки:

заболевания сердечно-сосудистой системы 

  • артериальная гипертензия;
  • аритмии;
  • стенокардия;
  • пролапс митрального клапана;
  • идиопатическая кардиомиопатия;

заболевания дыхательной системы: 

  • обострение хронических легочных заболеваний;
  • острые астматические приступы, бронхиальная астма;
  • повторные легочные эмболии;

заболевания эндокринной системы:

  • гипертиреоз;
  • гипопаратиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипогликемия;
  • синром Кушинга;
  • феохромоцитома;

заболевания центральной нервной системы:

  • височная эпилепсия;
  • болезнь Миньера;
  • гипоталамический синдром;
  • синдром «сонных апноэ»;
  • шизофрения;

состояния, связанные с приемом лекарственных препаратов:

  • прием стимулирующих препаратов в течение длительного времени; 
  • синдром отмены препаратов.

Лечение панических расстройств

Паническая атака с ее драматическими проявлениями, особенно в первых приступах, нередко является поводом для вызова "скорой помощи". 
Оптимальной тактикой лечения панической атаки является сочетание психотерапии и биологической терапии. К препаратам выбора при панических атаках обычно относят специфические препараты, подбираемые строго индивидуально, исходя из всех особенностей развития, как самой нервной системы, так и всего организма. К такому подбору всегда необходимо подходить очень осторожно и внимательно и только после обследования. 

НАШИ КООРДИНАТЫ:

Вызов скорой медицинской помощи,
круглосуточная диспетчерская

8 (495) 223-70-03
Вызов детской неотложной медицинской помощи,
круглосуточная диспетчерская

8 (495) 223-70-03
ЛИЦЕНЗИЯ

Лицензия департамента здравоохранения Москвы №ЛО-77-01-003303

СЛУЖБА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «MEDSWISS 03» ЖЕЛАЕТ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ НА ДОРОГАХ И В ЖИЗНИ!
Copyright MedSwiss03.ru